為了優化溝通支持並為AAC使用者做出正確選擇，我們將AAC使用者分為四個不同的障礙類型。根據此分類，我們可以找到進行溝通的方式、公平的競爭環境並適合每個人。請注意，診斷只是幫忙找到可能有用的策略和工具的一般路線圖。這個過程的核心是聚焦於確定此人未滿足的溝通需求。

 

通常，我們可以將語言障礙分為四類：

1.發展障礙和遺傳狀況（例如：自閉症、唐氏症、腦性麻痺）。

2.後天性疾病（例如：腦部外傷、中風、構音障礙）。

3.慢性病（例如：帕金森氏症、運動神經元疾病，肌萎縮側索硬化症）。

4.認知溝通障礙（例如：失智症、失語症）。

1.發展障礙 

發展障礙出現於出生時或兒童時期。它們包括遺傳性疾病，例如：唐氏症、天使症候群、雷特氏症和染色體脆折症以及其他疾病(例如自閉症、腦性麻痺、兒童言語失用症和智能障礙。所有這些障礙都會限制語言能力。

詞彙和使用
與這個族群的人一起開始使用AAC沒有年齡或技能先決條件。沒有人因為年齡太小、太大或「功能低下」而無法溝通。選擇AAC，它讓人們可以談論廣泛的話題，發表意見，講故事，問問題和回答問題。在頁面上提供盡可能多的單詞，使他們能夠看到和觸摸的單詞數量保持均衡。如果這個人看不到而且不能觸摸大量的詞彙，則應該計劃其他替代的使用策略（例如，夥伴協助掃描或切換掃描）。提供識字教學。

示範
任何發展障礙者第一次學習使用AAC，都可以從示範中受益。示範是指支持團隊和溝通夥伴使用AAC系統時，他們在一面說話時，一面指出AAC上的符號。示範對於任何仍在發展語言理解能力的人來說尤其重要。

調整策略
隨著人們的年齡增長，支持和策略也會改變。青少年和成年人可能需要使用社交媒體和不同溝通方式（例如電子郵件，文字訊息，簡訊）的支持。

支持性決策的過程
發展障礙的患者通常需要明確的支持才能做出和表達自己的決策。支持性的決策可以最大程度地提高他們選擇和控制自己的生活。

2.後天性疾病

由於大腦（中風）受傷，慢性疾病（喉癌、帕金森氏症或多發性硬化症）或喉嚨/聲帶的神經和肌肉張力受損，說話能力可能會喪失。如果後天性疾病是由單一事件（如中風）引起的，那麼在事件發生後和恢復過程中，說話能力可能會受到非常不同的影響。患有後天性疾病的人通常確切地知道他們想說什麼，但找不到或無法說出這些單詞。

AAC作為支持策略
當人們失語後，請盡快提供AAC。即使提供了治療，語言能力得到了改善，AAC還是有幫助的。 AAC支持剩餘的說話能力。它可以減輕聲帶緊張，並讓AAC使用者可以在最重要的時候保存自己的聲音。如果那個人可以講話，他們將會說。

AAC的社會重要性
AAC可以幫助確保喪失語言能力不一定意味著孤立、孤獨或沉默。解決問題的方法如何支持社會角色，例如：維持友誼，就業或志願服務以及領導和指導機會。考慮像社交媒體之類的工具、開始經營部落格或個人電子報，能夠支持人們講故事並與最重要的人保持聯繫。

3.慢性病

隨著時間的過去，慢性病會導致失語。有一些後天性疾病也是慢性的（如：多發性硬化症和帕金森氏症）。這種失語可以逐漸或非常迅速地發生（如：運動神經元疾病，如ALS）。有一些慢性病限制了生命長短。 

安排優先順序
對於每個個案和疾病，慢性病的發生率和發生時間都不同。很難預測何時以及如何失去技能。這會影響何時提供或推薦AAC。在早期階段，預期的失語可能會被診斷和疾病進展的其他方面所掩蓋。嘗試為患者如何隨著疾病的進展過程中溝通重要決策制定優先計劃。在疾病早期開始使用AAC的人，經常在很晚之後才能保持溝通技巧。在疾病發展後期學習使用AAC可能會困難得多，尤其是在疾病進展迅速的情況下。

進行錄音
為AAC早期規劃會產生最佳結果。在慢性病的早期階段，許多人將自己的聲音錄到AAC系統中，甚至建立自己的個性化數位聲音。早期階段是為所愛的人製作重要資訊影片或錄製聲音的好時機。

檢查/思考使用策略
考慮其他使用AAC的方法。選擇AAC時應考慮疾病的預後。如果一個人可能失去手的功能，那麼選擇只能通過觸摸螢幕的AAC系統可能沒有任何意義。取而代之，選擇一個可以隨著身體技能的變化而調整使用方法的AAC系統。例如，某些設備可以用指尖選擇、滑鼠控制或開關及眼控一起使用。雖然使用方法可能會修改，但如果AAC工具和外觀沒有改變，這是有益的。

永遠不會太早
延遲使用AAC可能會導致溝通被拒絕。有關使用AAC的一些決定為時已晚。因慢性病造成生命長短受限的患者之中，有很多人無法取得AAC，一旦他們失去語言能力，也就沒有有效的溝通系統。儘早使用AAC可以最大限度地提高人們的選擇和控制力，直到臨終時做出深度的個人決定。

4.認知溝通障礙

一些語言障礙是由潛在的認知障礙引起的。這可能與其他後天性疾病同時發生，例如腦外傷或中風後的後遺症。其他的一些疾病也可能自己發生，例如失智症和阿滋海默症。隨著年齡的增加，認知溝通障礙更為常見。

廣泛的
認知障礙影響語言的許多方面。這個人可能難以處理單詞的含義，找到他們想要說的單詞，記住資訊，準確地做出反應或依循指示。

接受治療而非使用AAC
有認知溝通障礙的人經常沒有AAC。與其他後天性疾病的患者一樣，這些患者接受治療以恢復說話能力的可能性遠遠高於接受用AAC來支持溝通的可能性。如果這個人不能依靠說話來滿足溝通需求，則應該考慮使用AAC。

視覺輔助
依靠視覺支持的AAC工具可以減輕認知負擔，並增強人們對重要決策的參與度。考慮溝通板或溝通筆記本。這些溝通筆記本可以包括人、地點、日期/時間和其他單詞的清單。照片、地圖、圖畫和書面清單可能都非常有幫助。這些視覺效果建立在人們看到他們想要的單詞時能夠識別的能力上。考慮印刷品的替代品。

許多有認知溝通障礙的患者都很難從印刷品的文字中找到意義，對他們而言，使用打字來溝通可能很困難。他們可能會受益於視覺化的選擇版面和菜單，可幫助他們回憶往事，視覺符號或線條圖來表達想法以及生活中熟悉的照片。

兩全其美

永遠考慮如何在使用AAC和其他視覺支持的同時，使用和維持剩餘的說話能力。無需要在說話或AAC之間做出選擇。兩者結合起來，可以改善溝通。

社會角色

考慮使用高度個性化的工具來支持人們回憶和分享故事。相簿或附有照片的主題溝通板可以設定對話的場景。人們可能需要支持來計劃特定的訊息，例如：可以在當地手工藝品團體或拜訪孫子時分享的故事。這些資訊及他們對周圍活動的持續貢獻，增加了他們在生活變化中社會角色的價值。

支持性決策的過程

有認知溝通障礙的患者可能需要支持和工具來參與有關他們生活的重要决定。支持性的決策可以增强他們對自己生活的選擇和控制。

關鍵要點

溝通障礙的種類影響我們需要考慮的AAC工具。失語或不會說話並不一定意味著孤立或無能為力。考慮AAC如何支持其他多模式溝通和剩餘的說話能力，以便每個人都可以表達對他們重要的內容。