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AAC百寶箱
2021-05-17

開始使用AAC(2)-考慮所有形式的溝通(Considering all forms of communication)

AAC學習指南
除了說話外，所有用於溝通的東西都是輔助溝通系統(AAC)。會說話的人應該考慮 AAC 使用者在他們的生活中最容易接受的溝通方式。
 
Daniel使用最少量的口語。在他擁有個人的輔助溝通系統（AAC）之前，他更喜歡透過寫紙條來溝通。一旦他有了手機，他就開始發簡訊，經常與同一個房間的人發簡訊。現在，他發現AAC更容易被更多人理解：他可以將他輸入的訊息顯示在大螢幕上，而數位語音會大聲朗讀出來。他說他的AAC基本上就是即時訊息，只是和對方在同一個房間。他開玩笑說，他收集的大量T恤也是AAC的一種形式，因為這些訊息和圖片告訴世界什麼對他來說是重要的。
 
美國聽語學會（ASHA）對AAC的定義非常廣泛：「AAC包括我們在不說話的情況下，分享我們的想法和感受的所有方式。」根據這個定義，每個人都是AAC使用者，但只有一些人可以依靠說話。
 
在這個通常偏愛口語的世界中，AAC使用者自動處於劣勢。不能依賴口語的人需要支持和方便，才能進行溝通。我們可以通過鼓勵他們使用他們認為最無障礙的、大多數人都能理解的溝通方式來做到這一點。

多模式溝通者

手勢、發聲 、臉部表情、手語、字母板、照片、社交媒體、正式的AAC系統（包括語音發聲器和低科技或紙本的溝通簿）以及打字或手寫語言：這些都是溝通模式。任何使用一種以上策略的人都是多模式溝通者。
 
我們每個人都有策略來决定哪種溝通管道在任何時候都是最合適的。我們一邊聽別人抱怨，一邊點頭並一邊同理他們。我們在端盤子時做了個手勢，同伴遞上盤子。我們回覆簡訊的管道是回簡訊。也許我們決定需要更長時間的回應，我們會打電話或發電子郵件。我們甚至可能在同一個房子中發簡訊給我們的家人! 我們在社交媒體上發布一張嬰兒照片，只用簡短的文字說明，但在與祖父母分享這個故事時，會透過電子郵件寫下較長的訊息。
 
對於我們大多數能說話的人來說，口語是我們最不費力的溝通方式。我們需要考慮不同溝通方式在獲得和使用方面的困難。

面對面對話

每個AAC使用者在面對面交談時可能有不同的經驗。面對面溝通通常是快節奏的。對話往往很簡短。每個溝通夥伴幾乎都要立即處理對方的語言訊息、手勢和臉部表情，並在幾分之一秒內做出反應。這種快速的節奏對無口語的人來說往往是一種障礙，因為替代說話的方法產生的速度都比較慢。許多AAC使用者表示，這種時間障礙意味著他們被視為更有缺陷，因此更有可能被忽視或不被尊重。然而，一些AAC使用者更喜歡面對面的溝通。
面對面總是更好的，因為您能感受到某人的情緒、臉部表情和舉止，而在網路上的文字溝通中是不會有這種感覺的。
~ Lisa Lehmann, AAC使用者
 
有趣的是，許多AAC使用者報告說，與其他AAC使用者面對面的對話比與會說話人的對話更公平和愉快。這表示口語的快節奏和快速的轉換速度是最大的障礙。
 
面對面交談也需要兩個人都在同一個空間，背景噪音和物理空間本身的其他方面增加了對AAC使用者的要求。由於這些要求，如果沒有好的溝通夥伴的支持，許多AAC使用者在面對面溝通時都很吃力。
 
研究顯示，語言病理學家（和大多數說話的人）更喜歡口語，並鼓勵AAC使用者以對我們來說最容易的方式進行溝通。學習讓有溝通障礙的人參與進來，要求說話的人選擇AAC使用者更容易理解的策略。

其他形式的溝通

讓我們考慮一下其他溝通形式的需求和使用問題。然後，我們可以考慮如何讓AAC使用者公平、有效的使用每種形式。
 
臉部表情
許多AAC使用者擅長使用臉部表情，做個投入的聽眾。其他人不容易控制臉部表情，或者可能會做出不自主的動作或發出可能被誤解的聲音。在使用AAC時，臉部表情需要與在幾分鐘前產生的訊息同步，而不是與口語同步和即興的。一些AAC使用者說，處理他人的臉部表情會減慢他們處理口語的能力；他們發現書面文本比口語更容易理解。
 
手語和手勢 
許多手勢對大多數人來說都很方便，而且廣為人知，尤其是在同一個房間中與具體物品進行溝通時，例如：比手勢示意別人遞給你一件物品。但如果想法比較抽象，簡單的手勢就很難解釋。手語解決了這個問題：一個正式的手語議題是快速、高效的，可以傳達所有與說話相同的意思。然而，手語的限制性在於，只有在溝通雙方都理解的情況下，它才能被理解。一些AAC使用者有運動障礙，限制了他們形成手勢的能力。
 
溝通的選擇是巨大的。我不僅是使用我的設備進行溝通，至少是與我的家人溝通。有時我也會發聲（通常是回答是不是的問題），或者指指點點，或者點讚或給負評。一種新的方法是，當有多個選項時，用手指舉著一些我更喜歡的選擇，這在外出而無法隨時使用手機或iPad時很有幫助。
~ Darla Burrow, AAC使用者
 
電話
對於AAC使用者來說，在電話上交談通常比面對面溝通更困難。講電話通常很短、節奏很快。手語、臉部表情和手勢是看不到的。許多AAC使用者說，將他們的輔助技術與基於電話的技術整合在一起時遇到了挫折。有人說，不熟悉的人以為是惡作劇的電話，聽到數位語音時就掛斷了。
 
視訊通話
FaceTime、Skype和其他形式的視訊通話使說話者受歡迎程度激增。有趣的是，許多AAC使用者說，他們非常喜歡視訊通話，通常是與其他AAC使用者的視訊通話。許多人表示，與傳統電話相比，AAC技術與各種視訊通話平臺更加相容。許多AAC使用者還使用手語，這在視訊通話中是可見的。如果快節奏和時間障礙仍然存在，那麼與說話者進行視訊通話不會比面對面更無障礙。
 
手寫
對於許多AAC使用者來說，手寫可以是一種有效的備用方法。以寫字條來代替說話是很常見的，而且往往很方便。寫字工具在大多數情況下都是現成的，格式也為大多數人所熟悉的。然而，成年人每分鐘只能寫出大約15個清楚的字。一些AAC使用者有運動障礙，使手寫變得困難。因此，在面對面的對話中使用時，手寫與其他形式的AAC有許多共同的限制。它還限制了AAC使用者與識字的夥伴在同一個房間內進行溝通。
 
寫字或打字
在與正在說話的人的現場對話中，書寫和打字的要求更高。但在寫信、即時訊息或發送電子郵件時，書寫和打字都同樣有效。一些AAC使用者說，當雙方使用同一媒介時（例如互發簡訊），寫字或打字在對話中更容易被接受。正如一位AAC使用者所說：「它放慢了速度，使競爭環境更加公平」。許多AAC使用者發現，書面或數位形式的溝通，使他們無法根據自己的外表或產生訊息的速度來判斷。
 
文字溝通(1)無需解釋和顯示規範的非語言線索，(2)可以完全與聽覺刺激和背景噪音隔離，這些刺激和噪音可能會使人痛苦或難以理解口語。(3)可以更容易地與其他自閉症患者建立聯繫，因為我們是一個占世界百分比更大的群體，而不只是在我的家鄉，(4)他們的話也是直觀的，而且可能沒有暗示需要立即作出反應的時間，所以比起面對面溝通，我能更好的處理他們所說的內容並表達我的想法。
 ~ endever* corbin, AAC使用者
 
電子郵件
電子郵件作為一種溝通方式，對許多AAC使用者來說是獨一無二的。人們通常會花幾個小時，甚至幾天的時間來回覆一封電子郵件。這讓AAC使用者可以在有空時慢慢組織訊息並進行校對。許多AAC使用者認為，當他們有更多的時間組織訊息、編輯或校對，並確保他們的訊息準確地反映他們的意思時，他們更能好好的被理解。輪流發言的速度要慢許多，因此消除了一些回應的時間壓力。
 
即時訊息
即時訊息是一種比電子郵件更快速的溝通媒介，但比面對面溝通的節奏慢。溝通雙方都用打字回應，為AAC使用者提供公平的競爭環境。即時訊息對打字錯誤、拼寫錯誤和文法錯誤都很寬容，對於那些在鍵盤上難以準確輸入或仍在培養拼寫技能的 AAC 使用者來說，它是一種友善的媒介。大多數平臺還允許使用者輕鬆使用表情符號，這是表達娛樂性和異想天開表情的有效方式。
 
社交媒體、簡訊和推特都是被社會公認的大規模AAC系統。
~ Saoirse Tilton, AAC使用者
 
社交媒體
一位AAC使用者告訴我們，她最喜歡的AAC形式是Facebook。在Facebook上，她可以與廣大的溝通夥伴進行有效溝通。沒有時間限制。社交媒體的效率非常高：一則訊息可以與幾十個溝通夥伴分享，她可以通過按"likes(喜歡) "或其他表情符號來回應他人的訊息。她可以將訊息與照片配對，或製作和分享梗圖。她的Facebook個人資料是她建構自己公眾形象的機會。她可以用俏皮的GIF動畫回應來表達她的幽默和個性。另一位AAC使用者告訴我們，他們很欣賞Twitter的簡潔。比起漫無邊際的口語，他們可以更輕鬆的處理短片的視覺文本。
 
另一位AAC使用者報告說，在她失去說話能力之前，她避免使用社交媒體，因為人們在閱讀文字時，很容易誤解對方的意思。然而，當她成為AAC使用者之後，她發現這比面對面的溝通更容易。她說，現在它成為對她來說是不可或缺的一種溝通方式。她特別喜歡表情符號讓她以幽默和創意輕鬆做出回應。
 
寫部落格
AAC使用者處於社會孤立的高風險之中。因疾病或受傷而失去說話能力的人可能會發現自己很難向朋友和家人報告他們的進展或挑戰。對AAC使用者來說，寫部落格分享了許多社交媒體對的好處。它很有效率：一條訊息就能讓同事、家人和朋友都知道最新情況。寫部落格的互動性較差，與其說是對話，不如說是獨白。但這可能會為AAC使用者提供一個公平的競爭環境，幫助他們設定話題並擁有充分的發言權。對於需要協助建構自己的訊息或希望與可信賴的支持者分享作者身份的AAC使用者來說，寫部落格也特別有幫助。部落格不像社交媒體的貼文那麼短暫，為AAC使用者的提供了更加靜態的體驗記錄。與大多數其他形式的溝通相比，它們延長了對話的時間。寫部落格可以改善與沒有每天看社交媒體的人的溝通。
 
字母板
字母板可以很簡單，就是一張印有字母的護貝紙本。字母板最大的優點是，只需26個字母的符號，使用者就可以產生任何單詞。缺點是溝通雙方都必須識字。此外，AAC使用者和溝通夥伴都必須有足夠的工作記憶，才能將單個字母轉換成完整的訊息。
 
溝通簿
紙本的溝通簿可以是一個強大而完整的溝通系統。它們不需要充電，而且在戶外和其他明亮的地方，電子的螢幕往往難以看到。紙本的溝通簿沒有語音輸出。它們需要溝通夥伴密切關注，以便看到AAC使用者指出的單詞或符號。研究表示，在個人或醫療護理等情況下，護理人員通常不太注意低科技的溝通解決方案，因為接收訊息會讓他們延遲照顧。然而，許多AAC使用者更喜歡他們的低科技AAC系統，因為它迫使他們的溝通夥伴更加專心。
 
語音發聲器
通常，當我們想到AAC時，我們想到的是語音發聲器。在我們現在的時代，這些很可能是帶有應用程式的iPad，這些應用程式可以在一個人選擇圖標、單詞或字母後大聲唸出訊息。語音發聲器使那些不能依靠口語的人在對話中產生語音。這對於喜歡現場對話的人來說特別有幫助。語音發聲器通常比說話慢，可能不是AAC使用者溝通的最有效方法。然而，結合我們使用的所有其他溝通形式，AAC使用者有許多可能的選擇。 

摘要

我們都是多模式溝通者。AAC使用者可能會選擇特定的溝通方式，而不是其他方式，這是有充分理由的。身為會說話的人，我們可以確定溝通策略，在我們的生活中為AAC使用者提供公平的競爭環境。
 
Links & References
  • Hartmann, A & Sheldon, E. (2019). Just Ask: What we can learn from AAC users. [Blog post]
  • Light, J. (1988). Interaction involving individuals using augmentative and alternative communication systems: state of the art and future directions. Augmentative & Alternative Communication, 4(2), 66-82.
  • Light & McNaughton (2012). The changing face of augmentative and alternative communication: past, present, & future challenges. Augmentative & Alternative Communication, 28(4), 197-204.
資料來源: