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AAC百寶箱
2020-11-20

認識AAC(2)-誰需要AAC？(Do we need AAC?)

AAC學習指南
如果兒童、青少年和成年人不能依靠說話溝通，該如何與人交流？那輔助溝通系統（Augmentative and Alternative Communication, AAC）可能可以提供幫助。讓我們了解誰能得到AAC的幫助，以及何時能開始。
 
代替或補充自然口語的溝通設備、系統、策略和工具被稱為輔助溝通系統（AAC），這些工具可以幫助那些說話困難的人們。
 
我們如何確定誰需要AAC？AAC應該什麼時候開始？我們又該如何最好地判斷其是否需要支持溝通的替代工具和策略，或能從中受益？

誰需要AAC？

許多人想要知道，當孩子無法說話時該怎麼辦。也有其他人想知道，如果他們失去說話的能力，該怎麼辦。AAC可以幫助孩子學習說話嗎？如果我再也無法說話，AAC可以提供幫助嗎？
 
有各式各樣的原因、異常和障礙導致一個人無法說話。他們可能患有發展性障礙（Developmental Disability）或後天性障礙（Acquired Disorder），影響了他或她的說話能力。有些人由於醫療狀況而導致口語退化。或是可能由於壓力、焦慮，甚至醫療緊急事故而喪失了說話的能力。

無法說話的人，何時可以開始使用AAC？

許多不能說話的人可能會從某種形式的AAC中受益，以支持溝通。但是我們什麼時候開始？什麼時候合適呢？
 
首先也是最重要的，使用AAC是沒有年齡限制的。您不會因年紀太小或太年長而無法使用AAC，並且在任何年齡階段都可以開始。一旦有人開始使用AAC，他們可能不必永遠或一直使用其系統。
 
我們建議在以下情況中使用AAC：
－口語發展階段
－支持難以理解的口語
－當口語沒有發展
－如果口語能力喪失或退化
－暫時無法講話時
 
我們無法總是根據診斷來判斷一個人是否需要AAC。自閉症患者可能需要或可能不需要，中風的人也可能需要或可能不需要AAC。

即使您可以說話，也能受益於AAC

僅因為一個人有時可以用某些方式說話，並不意味著他們不會從AAC中受益。
向說話能力有限或口語不清晰的人提供AAC系統，能給他們更多的單詞和語言。這樣一來，他們交流的可能性就遠遠超過僅靠口語交流。

需要AAC嗎？完成這項清單，檢視一下吧！

如果您知道某個人可能需要AAC，請下載AAC發現者檢核表（the AAC Finders Checklist），並完成此清單來幫助您做決定！
 
如果您正思考自己是有AAC的需求，不妨先下載《我應該嘗試AAC嗎？》（Should I try AAC?）清單填寫，來看看自己是否可以從AAC中受益，再作決定。

AAC事前評估與分析成效

如果您決定需要AAC，則可以選擇許多不同的AAC方法和系統。選擇正確的條件有很多：肢體狀況（physical access）、感官需求、語言和讀寫能力，以及環境中可用的支持等，僅舉幾例。

如果有一項測試可以告訴我們該選擇什麼，那麼選擇AAC系統將變得非常容易。但是，許多不會說話的人可能無法進行測驗或評估。他們可能無法對口語、語言或讀寫能力進行通用的測試。即使可以，也有許多複雜的因素使得難以確定良好的「AAC配對」。

反而，最好使用一個稱為「動態評量（Dynamic Assessment）」的評估過程，我們可以觀察到：
－這個人如何在不同環境中進行不同活動時，傳達不同的消息。
－他們的非正式溝通行為。
－他們的溝通夥伴，以及溝通夥伴如何支持這個人。 

然後，我們開始使用一個或多個可能配對的AAC系統或方法，並且觀察每種系統或方法的使用方式，這有助於判斷如何建議。如果在具有AAC經驗的專業人員的幫助下進行動態評量，則其效果最佳。

在一些有用的文章中搜尋特定的清單和工具，以評估AAC的溝通。

不需要先備技能

在您的AAC評估過程中，您可能聽說在AAC開始之前需要某些「先備技能」。

「先備技能」（Prerequisite Skills）源於1980年代，當時美國聽力語言學會（American Speech and Hearing Association, ASHA）首次將AAC是為實踐領域。不過，我們已經走了很長的一段路，研究改變了我們的思維方式，AAC不需要任何先備技能。事實上，任何無法透過說話滿足其溝通需求的人都可以從某種形式的AAC中受益，人們無需先證明自己即可獲得AAC。

獲得溝通教學方面的幫助

一般而言，語言治療師／治療師應該已經接受過AAC領域的培訓，但是不是全部的語言治療師（Speechies）都接受過相同的AAC培訓和經驗，他們便可進行語言治療以支持AAC的使用。

同樣地，在學校和醫院中，其他支持人員（如老師、其他治療師、護士或社會工作者）與使用AAC的人員的經驗水平也不同。當您在AAC領域工作時，便可以獲得很多的知識。所以，如果您需要AAC的支持，請尋求在AAC領域工作過的專業人員。

您也可以利用網路，那有許多網路社群支持，並且有經驗豐富的家庭和專業人士提供建議和支持。

我們的Facebook社群是：AssistiveWare's Family members AAC community、AssistiveWare's Teachers and therapists AAC community，以及simPODD Family members community。

您需要哪種AAC？

AAC包含了人們無法講話時可以用來溝通的所有工具和策略。

潛在的AAC使用者會喜歡或是受益於無輔具的AAC，例如肢體動作、臉部表情或手語嗎？

還是他們將從有輔具的AAC中受益，例如選擇溝通卡、符號板或高科技工具（語音發聲器、溝通設備、iPad上的AAC程式等）？

 

潛在的AAC使用者還可以使用基於文本的AAC系統（text-based AAC system）或基於符號的AAC系統（symbol-based AAC system）。

如果有人鍵入要交流的內容，則可以使用基於文本的AAC系統，例如Proloquo4Text。

 圖1：Proloquo4Text：AssistiveWare的基於文本的AAC解決方案

▲圖1：Proloquo4Text：AssistiveWare的基於文本的AAC解決方案

許多人在交流時可能需要符號或圖片，包括那些仍無法閱讀或拼寫的人們。在這情況下，我們提供使用照片、圖片或符號的基於符號的AAC。 Proloquo2Go和simPODD是兩個基於符號的AAC系統。

圖2：Proloquo2Go：AssistiveWare基於符號的AAC解決方案

▲圖2：Proloquo2Go：AssistiveWare基於符號的AAC解決方案

圖3：simPODD：是Gayle Porter另一個基於符號的AAC系統

▲圖3：simPODD：是Gayle Porter另一個基於符號的AAC系統

AAC可以提供幫助嗎？

AAC將使任何無法僅靠口語有效溝通的人受益。

所以也許會提出這些問題：

－這個人會說話嗎？

－口語可以被其他人理解嗎？

－當別人不理解的時候會感到沮喪嗎？

－這個人會有很多想法無法用言語表達嗎？

－人們有效使用口語的能力是否存在變化或波動？

－他們的溝通還需要什麼其他的方式和工具？

－他們可以學會請求、發表評論、發表意見、提出問題、分享故事和經驗，以及進行對話嗎？

－這個人會對接受性語言（Receptive Language）感到困難嗎？視覺溝通模型可以支持人的接受性語言發展嗎？

請思考這些問題，判斷AAC如何帶來幫助。

開始使用AAC

AAC和溝通中有許多步驟和路徑，這些都能使少許或沒有口語能力的人成功的溝通。

如果您決定需要基於符號的AAC，則您的第一步可能前往介紹基於符號的AAC頁面。

 

如果您使用符號並希望制定支持改變和進步的計劃，請使用我們的《學習AAC指南》（Learn AAC Guide）。 這可以幫助您思考如何為一個人選擇正確的AAC系統、制定AAC，然後幫助建立語言和實質的交流。

如果您決定需要基於文本的AAC，那麼我們有關基於文本的AAC的文章，或許能幫助您入門了解。

 

祝您好運！如果您在此過程中需要任何幫助，請與我們的支持團隊聯繫！

AssistiveWare團隊

Links & References

  • ASHA. Augmentative and Alternative Communication. [Article and references]
  • Ahern, Kate. (2014). Why "prove it with low tech first" doesn't work. [Blog post]
  • Beukelman, D., & Mirenda, P. (2013). Augmentative and Alternative Communication (4th Ed.). Baltimore: Paul H. Brookes.
  • Brady, N. C., Bruce, S., Goldman, A., Erickson, K., Mineo, B., Ogletree, B. T., Paul, D., Romski, M., Sevcik, R., Siegel, E., Schoonover, J., Snell, M., Sylvester, L., & Wilkinson, K. (2016). Communication services and supports for individuals with severe disabilities: Guidance for assessment and intervention. American Journal on Intellectual and Developmental Disabilities, 121(2), 121–138.
  • Clarke, Vicki. (2016). AAC Assessment Corner. [Blog post and resources on Dynamic AAC Assessment]
  • Farrall, Jane. (2015). AAC: Don’t Demand Prerequisite Skills. [Blog post]
  • Kangas, Kathleen & Lloyd, Lyle. (2009). Early Cognitive Skills As Prerequisites to Augmentative and Alternative Communication Use: What Are We Waiting For?. Augmentative and Alternative Communication. 4. 211-221.
  • Light, J., & McNaughton, D. (2014). Communicative competence for individuals who require augmentative and alternative communication: A new definition for a new era of communication? Augmentative and Alternative Communication, 30, 1–18.
  • LoStracco, Heidi. (2014).The Myth of Augmentative and Alternative Communication (AAC) Pre-Requisite Skills. [Blog post]
  • National Joint Committee for the Communication Needs of Persons With Severe Disabilities. NJC on AAC. [Article]
  • Rocky Bay. (2010 & 2019). Positive AACtion: Information Kit for AAC teams. [Collection of articles]
  • Romski, M.A. & Sevcik, R.A. (2005). Augmentative communication and early intervention: myths and realities. Infants and Young Children 18 (3), 174.

資料來源：ASSISTIVEWARE