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AAC百寶箱
2021-07-29

終身AAC(5)-在醫療環境中規劃AAC(Planning for AAC in medical settings)

AAC學習指南
不能依靠口語的人更容易受到傷害。在健康和醫療環境中，缺乏輔助溝通系統(AAC) 的機會是很常見的，在這些環境中，不良的溝通支持可能會導致悲慘但可避免的結果。了解如何在這些環境中保障 AAC使用者的溝通。

在醫療環境中，由於與醫務人員溝通不順暢，無法依賴口語的患者出現可預防的負面結果的可能性要高出三倍以上（Bartlett 等，2008）。肢體障礙和智能或發展障礙的患者面臨的風險最大。

此類漏洞的一個例子是Daniel的案例。Daniel在上班途中因騎腳踏車車禍受傷，被送往醫院。Daniel的AAC在事故中被砸碎。除了回答是/否的問題外，他無法與護理人員溝通。當他離開醫院時，他向自己保證，下次必須在醫療環境中溝通時，一定要做更好的準備。

醫療環境中的七個關鍵性的脆弱因素

1.服務、系統和政策破壞溝通
醫療中心和系統的組織無法為有複雜溝通需求的人提供支持。這種失敗發生  在多個層面。例如，基於 iPad的AAC系統可能被視為「個人娛樂設備」而不是必要的身障輔助設備。
 
2.時間
醫生和護士在與患者的互動中往往很匆忙。使用AAC的患者表示，許多醫務人員沒有時間或耐心等待他們編輯訊息。家庭成員、合作夥伴或朋友可以為使用AAC的人代言，以加快溝通。這減少了醫務人員了解使用AAC的患者如何溝通的機會。
 
3.使用個人的AAC
許多擁有昂貴AAC系統的人擔心被偷，可能不會帶進醫院。如果他們真的帶了它，它可能會被放在拿不到的地方或不充電。許多AAC使用者有其他的疾病，他們很難獨立取得他們的AAC，並且在沒有支持的情況下隨身攜帶。如果AAC使用者被接上機器或戴上呼吸器或氧氣支架，他們可能無法使用AAC。
 
4.使用通用的AAC
許多醫院提供字母板、圖片符號板和視覺化的疼痛評分量表。但是，沒有經過培訓，許多醫護人員不確定如何使用它們。他們可能只是將它們交給患者，並期望患者在沒有培訓或支持的情況下使用它們。他們沒有意識到他們必須集中注意力並等待病人指出一個符號。
 
圖：醫療環境中的溝通版面
▲圖：醫療環境中的溝通版面
 
5.使用呼叫護士系統
許多肢體障礙的AAC使用者表示他們無法使用醫院的呼叫護士系統。他們可能需要一個可以經過調整、可以透過多種方式使用的呼叫鈴，但如果沒有語言治療師或輔助技術專業人員的支持和倡導，很少會提供這種呼叫鈴。
 
6.使用個人醫療和照護的歷史資訊
許多患者和家屬準備了病史的資料夾，帶到醫院改善與醫護人員的溝通。然而，大多數醫院醫療檔案的組織方式不便於將這些資訊整合到患者的正式醫療檔案中。然後，患者及他們的家人就只能依靠每一個新輪班的醫護人員閱讀他們的個人資訊。
 
7.醫院工作人員的溝通夥伴技巧
很少有醫院工作人員受過培訓，具備與有複雜溝通需求的人有效互動的技能。在副作用、併發症或其他問題變得更嚴重之前，他們可能無法有效的傾聽患者表達的內容。

降低AAC使用者的脆弱性：六個策略

AAC使用者及其支持團隊為在醫療環境中進行有效溝通，做好準備非常重要。這包括為即將到來的測試、手術以及為緊急情況做計劃。制定計劃以減少AAC使用者在醫療環境中的脆弱性。
 
1.獲得溝通支持
組織朋友和家人擔任在場的溝通支持者，幫忙促進AAC使用者與醫護人員之間的溝通。研究顯示，家庭成員（尤其是父母）應該謹慎對待AAC使用者過多的溝通。當醫護人員有與AAC使用者直接溝通的經驗時，他們將成為更勝任的溝通夥伴。這種經驗，大多發生在護理人員為AAC使用者護理的時候。
 
2.增加使用或使用低科技的AAC
將AAC擴展到更多設備，包括更小、更便於攜帶的設備，以增加對此技術的使用。某些AAC設備可作為Apple Watch等可穿戴設備使用。一些AAC使用者發現簡單、便宜的AAC支持，例如：單一訊息的可穿戴設備。這讓他們在與AAC分開的情況下，可透過語音輸出尋求幫助。或是列印溝通系統的備份，以建立紙本的系統，在AAC使用者無法獲得常用設備的情況下使用。
 
3.使用夥伴輔助掃描
練習夥伴輔助掃描的替代策略。這意味著溝通夥伴從準備好的可能訊息清單中大聲說出來。AAC使用者聽到他們想要表達的訊息時會做出回應。溝通夥伴可以繼續從其他清單向下搜尋，直到發現AAC使用者試圖表達的訊息。AAC使用者及合作夥伴對系統越熟悉，這種方法就越有效。
 
4.尋求語言治療師的幫助
請求轉介至復健科。受過訓練的語言治療師可以評估AAC使用者的需求，並在AAC使用者住院期間協助溝通支持。
 
5.提供資訊
提供包含 AAC使用者個人病史和照護需求的簡單文件。AAC使用者及他們的盟友可能需要不斷倡導醫護人員在提供護理的過程中閱讀文件。
 
6.製作一張可放在錢包中的小卡片
錢包卡解釋了AAC使用者的溝通方式以及人們應該如何支持他們。例如，您可以表示他們需要使用iPad進行溝通。

AAC良好規劃案例

Samuel需要動手術，隨後在醫院住了幾週，然後又在長期康復中心住了幾週。在他到達醫院之前，他和他的家人計劃了他在醫療環境中的溝通。 Samuel 練習了夥伴輔助掃描，以防他出現併發症，需要在加護病房中照護。他的家人將他的 AAC 備份到他的 iPhone 並製作了護貝的螢幕截圖。當Samuel入院時，他的家人堅持在他的入院文件中列出他的溝通需求和輔助技術。他們要求轉診給語言治療師，以便醫院的語言治療師知道有複雜溝通需求的患者在場。當Samuel被送到他的病房時，他的家人注意到他無法接觸到護士呼叫鈴。他們向主治醫生提出了這個問題，重新安排了床位，確保 Samuel 可以使用呼叫系統。最後，他們安排Samuel的家人、朋友和付費的照顧人員與Samuel輪班，直到護理人員學會與他溝通。每當醫護人員在他的病房或提供護理時，Samuel的家人和朋友都試著只在他們看到問題時，才協助他溝通。這讓工作人員熟悉Samuel的溝通。最後，Samuel出院回家，他對自己在醫院的受到的照顧及溝通得到的支持感到非常滿意。

 

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