2018-10-05
應用服務模式 特殊生做學習的主人
文／特殊教育教師王俊凱
發行出處／國語日報特教副刊
發行日期／2017年10月5日
輔助科技是指可以用來改善身心障礙者生活的相關設備、服務、策略及介入計畫。「人類活動輔助科技模式（human activity assistive technology, HAAT）」是常被提及的輔助科技服務模式，透過活動（Activity）、人（Human）、情境（Context），以及輔助科技（Assistive Technology）組成要件，來強調人、活動及輔助科技之間的互動關係，最主要是幫助個人在特定情境中，運用輔助科技設備來參與活動。例如：一名無法言語的腦性麻痺學生（人）以電動輪椅（輔助科技）代步，到便利商店（情境），使用平板式溝通輔具（輔助科技），向店員表達要購買什麼飲品，並請他協助（活動）。
另一個可應用在特殊生的輔助科技服務模式，是學生、環境、工作及工具模式（Student, Environment, Task and Tool, SETT）。在學生的部分，會考量特殊生的能力及他參加活動的限制；在環境的部分，要了解特殊生的教學環境是否必須調整，能得到哪些支持；工作部分，要能分析特殊生參與的活動類型；工具部分，須考量是否有合適的輔助科技設備及服務能增進特殊生的表現。
HAAT模式的對象是所有身心障礙者，適用於教育系統以外的環境，如：社區適應、職場工作，而SETT模式的對象則是特殊學生，適用於教育現場的評估，SETT模式主要是透過一系列的問題來蒐集資料 以做出合適的教育決定。
應用實例
小玲、小雪、小倫、小伯（以上均為化名）都被安置在臺北市萬芳啟能中心，由中心教保員提供日間照顧服務。小玲因腦性麻痺而發音困難，即使說出了幾句話，也不到能清楚表達需求的地步；參與活動比較被動，教保員只能透過小玲點頭、搖頭，確定她的學習狀況。小雪因唐氏症影響口語表現，溝通時較被動，即使開口說話也以仿說居多。小倫和小伯都有泛自閉症，但小倫溝通時常用「嗯、啊」及手指物品的方式來表示想吃、想拿等，而小伯雖能用口語回答問題，但較無法遵守團體規範，做事也比較衝動，需求沒被滿足，就容易出現情緒及行為問題。四個人的共通點是有限的口語，需求無法獲得滿足，進而影響後續的行為表現。
介入策略
參照HAAT及SETT模式，選擇適合的方式評估，並擬定合適的溝通介入方案。
- 學生（人）：四名服務使用者包括腦性麻痺、唐氏症、泛自閉症，雖是不同障別，但都無法有效使用口語參與活動。
- 環境（情境）：小玲安置在腦性麻痺組，平常與五六名行動不便者一起上課，教保員採團體授課方式；小雪、小倫、小伯安置在心智障礙組，教保員依他們的個別化需求，訂定長期、短期目標及執行溝通介入方案。
- 工作（活動）：小玲受限於張力較大及無法有效用口語表達，參與學習活動時顯得被動，雖可藉點頭、搖頭表達想法，但實際學習狀況無法獲得驗證。小雪、小倫、小伯各有主責教保員，經個別評估後，小雪的目標是能使用圖卡交換物品；小倫的目標是能使用核心語彙組成句子，在他吃飯、上廁所、換衣服時表達需求；小伯的目標是以溝通輔具結合「代幣制（Token Economy）」，使他遵守團體規範，降低不適切行為發生頻率。
- 工具（輔助科技）：一開始，讓小玲使用語音溝通板，但得有協助者支持她的上臂，她才能按壓面板，而且常會誤觸；後來，改以平板式溝通輔具，搭配按鍵式特殊開關，小玲才順利的獨力表達需求。小雪使用放在溝通簿裡的溝通圖卡交換物品。小倫使用語音溝通筆點擊溝通簿上的符號內容，組句表達需求；小伯使用語音溝通筆，並結合代幣制來抑制衝動行為。
實施成效
經過為期五個多月的介入，小玲已可使用平板式溝通輔具，搭配按鍵式特殊開關，從被動參與變成可以獨力表達基本需求、情緒及選擇休閒活動；小雪可使用溝通圖卡，即使和溝通者及溝通簿隔著一定的距離，仍能與溝通者交換她想要的物品，而這在以往是不曾發生的事；小倫可使用語音溝通筆點擊溝通簿上的符號，組句表達需求；小伯可將語音溝通筆視為溝通夥伴，提醒自己要遵守團體規範，控制衝動行為。
▲小玲（左）使用平板式溝通輔具，搭配按鍵特殊開關，回應教保員上課時的提問。（圖由社福機構教保員陳宜廷提供）