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2021-07-06

造成改變的力量-小鵬的溝通冊

低科技AAC策略
文/台大堉璘計畫實習生 張育瑋
 
位於板橋的愛智發展中心,在八點多就已經進入準備狀態,等著迎著即將到來的小王子、小公主們。當我進到愛智發展中心後,機構的組長親切的帶領著我認識環境。
 
映入眼簾的,除了各式各樣的教材與玩具之外,還見到教室裡教保員們整理桌椅、預備今日課程的忙碌身影。
 
今天我要認識的小朋友是小鵬,是一位活力充沛的六歲小男孩,即將要進入國小就讀,戴著眼鏡的小鵬,患有懷特-薩頓症候群(White-Sutton Syndrome *備註一)罕見疾病 ,但是他擁有天真無邪的笑容與用不完的精力,非常得人喜愛。
 
陪著小鵬做完例行性的運動之後準備要上第一堂「社區課」。老師們將所有小朋友整隊排成一列,確定好所有人的安全狀態之後,讓每個老師牽著小朋友的手,走出機構,前往早餐店!
 
小鵬在吃完早餐之後,去玩具櫃拿了最喜歡的玩具:貓咪鋼琴。這個玩具在按下按鈕後,便會播放出悅耳的音樂。小鵬最喜歡在按下按鈕後,趴下並用耳朵貼著音樂孔,專注著聽著它播放的音樂。
 
我看到小鵬在操作這個玩具後,好奇湊上去看小鵬是怎麼玩的。我試著按了一下玩具的按鈕,沒想到小鵬似好像不喜歡似的把我的手給撥開,然後一個人繼續操作著玩具。
 
感到疑惑的我,便輕聲詢問小鵬「怎麼了嗎?」
 
小鵬聽到後,花了兩秒鐘思考,暫時將貓咪鋼琴擺在一旁,拎起了掛在脖子上的小型溝通冊(共有大約20張,上面有許多圖卡,每頁有不同的表達內容【我想吃/喝、我想玩、我想去…等】,用途是讓有困難以口語溝通的人可以表達出自己的想法),接著認真的翻找著。隨後,他指了指其中的一張圖卡,並抬起頭看著我。
 
我看到這一組圖卡是用來表達自己心情的,句型是:「我覺得~」,才驚訝的發現小鵬指著「害怕」的圖卡。
 
小鵬在確認了我看到圖卡之後,又繼續快樂玩起了貓咪鋼琴,留下百思不解的我,不斷省思著自己是不是有無意間做了嚇到他的事情。
 
在一整天的課程結束之後,我立即詢問老師。才得知小鵬雖然看起來很活潑,但是實際上是一名很害羞的小孩,因此當他遇到陌生、無助、不喜歡的狀況時,都會用「害怕」來表達自己的情緒。
 
老師同時向我提到,以前每當小鵬有需求但未被了解或滿足時,就會透過一些像是搗蛋的行為來發洩情緒(有時候是為了吸引大人的注意),像是敲桌子、脫鞋子亂丟、亂跑等等。
 
其實主要是因為過去他不知道該如何與其他人溝通,又沒有辦法表達自己的想法與需求,而當想法與需求一再的無法受到傾聽,內心的無助與焦慮便會轉換成惱怒而表現到搗蛋的行為之上。然而在大約一年前,小鵬開始學會使用溝通圖卡來表達自己的想法。聰明的小鵬不到一個月就學會了使用方式,現在,溝通冊就如同是他的嘴巴,協助他表達自己的想法與需求。
 
如今,小鵬的不適切行為比之前少了很多,情緒管控能力也比起以往更為成熟。此外,老師也發現,過去有注意力不足問題的小鵬,現在變得更有耐心,上課時的注意力也有顯著的提升。
 
有了輔助溝通系統(AAC)的幫助,不只讓小鵬可以像一般人一樣表達出自己的想法和感受,他在上課時的表現也有了大幅提升,同時與家人們的關係也有了不少正面的變化,連媽媽都說,小鵬真的長大了。
 
圖1:小鵬翻閱著胸前掛著的小型溝通冊,與教保員表達他的需求。
▲圖1:小鵬翻閱著胸前掛著的小型溝通冊,與教保員表達他的需求。
 
*備註一:懷特-薩頓症候群(White-Sutton Syndrome)是一個非常罕見的神經發育疾病,患孩從嬰兒期就會出現心智動作發展遲緩,患者皆有程度不一的發展遲緩及智能障礙 現象。一般而言,語言及口語的遲緩問題會比動作發展嚴重。患者也具有特殊的面部特徵,如小頭畸形、扁平頭、眼距過寬、臉中央發育不全和小嘴與薄上唇等,但每位患者的表現都不一。其他的症狀可能包括肌張力低下、聽力受損、視覺缺陷、關節鬆弛、腸胃道問題和行為異常,且有部分的WHSUS病患有自閉症或有自閉的傾向。目前已被報導的案例約為35位左右。
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