文 / 財團法人第一社會福利基金會 謝佳真

走進教室，很難不注意到小柏，他擁有超過180公分的高大身軀，動作間帶著一種沉穩的節奏。在教保員的引領下，我向他自我介紹，仔細地看著小柏，發現他的眼神裡閃爍著靈動，實得博愛1班的最佳型男稱號。

圖一▲小柏在中心使用的溝通圖卡(吃早餐、休息、拼圖、動動機、洗餐具…)

 

早晨是小柏最期待的時光，整理好書包後，他便從溝通板上撕下「吃早餐」的圖卡，向教保員表達他想要吃早餐的需求。用餐完畢，小柏展現了極佳的主動性，在多年的訓練下，小柏已能將自己的餐盒、餐具拿到水槽進行清洗，再把桌上的垃圾回收處理並收拾乾淨，將「吃早餐」這個日常流程表現出高度的自理能力。

 

曾經，小柏因為媽媽沒有準備他喜愛的早點(如：三明治配飲料)，或想吃某個食物而出現突發性的衝動行為。像是有一次，小柏為了購買想吃的麵包，逕自跨越馬路衝向便利商店。以小柏高大的身軀，一旦執意做出某些行為時，身旁的人確實難以阻擋，大家對此也極為擔心。為此，語言治療師與教保員為他增加溝通內容，透過視覺圖卡的引導，讓他能利用溝通板清楚地表達想買的麵包或飲料等個人需求，這種「被理解」的安全感讓他的衝動行為也大幅減少。

 

團隊為了讓小柏無論在居家生活，或社區共融，也能善加利用圖卡做需求表達，和旁人可以順暢的溝通。於是，與家長們討論後，便協助家長再製作家庭專用溝通本，加入大量居家與外出適用的生活圖卡(如：愛吃的食物、愛玩的活動，以及情緒等) ，將溝通本的執行方式從中心延伸到家庭、社區之中。

 

在經過一年左右的配合使用，小柏媽媽欣慰地向教保員們表示，小柏在家中、甚至是社區活動時，衝動行為也隨之減少。家長從原本只能靠肢體語言來猜測小柏的心思，現在透過溝通本可以與他對話，除了大大減輕家庭照顧負荷，也增進小柏與家庭的互動關係，使他和家庭成員更加親近和諧。在這段進步的背後，是專業團隊與家長一致性的合作，成功的將AAC溝通類化到更多的生活情境中。

 

圖二▲小柏的「因果卡」，生氣計時器表現很棒、得到增強物(餅乾)

 

現在的小柏，偶爾仍會出現焦慮、生氣等反應。但在因果卡的提醒與計時器的引導下，學習試著做自我調節，讓自己的情緒漸漸趨緩下來，並能因此獲得最愛的增強物(餅乾)。而拼拼圖則是小柏熱愛的休閒活動，也可藉由選取不同的拼圖照片，直接向教保員提出需求，拼到想要的拼圖。教保員還表示，將多張不同的拼圖打散、混在一起，小柏依舊可以一片一片順利又正確地拼回去，堪稱是位「拼圖高手」呢！

 

圖三▲小柏的休閒版，可以挑選各種拼圖，進行休閒活動

 

當圖卡、因果卡等進入小柏的生活後，原本他那股衝動逐漸被一套有邏輯的系統(AAC)所協助。讓小柏不需要透過衝撞來獲取需求，只要指著圖卡，他的渴望就能被他人讀懂。相信在透過教保團隊的持續觀察及各種支持性策略性之下，小柏在中心、家庭、社區中將累積越來越多的正向探索軌跡，就如同教保員為小柏製作的相簿一樣，繼續收錄更多美好的成長與生活紀錄。

圖四▲教保員為小柏特製的相簿(不定時增錄相片)