作者：王俊凱

文／特殊教育教師王俊凱
發行出處／國語日報特教副刊
發行日期／2018年6月1日

自閉症者有不同範圍的社交溝通損傷，且個別差異大，有的伴隨智能障礙；有的雖然能夠與他人互動，但行為常不符社會規範。自閉症者在社交溝通上需要不同的支持，輔助溝通系統是常被應用的一種。

介入策略

因應自閉症者的特性，在使用輔助溝通系統時，應注意以下幾點。

• 及早介入：「早期發現，早期療育」不僅是口號，對於自閉症幼兒來說，透過早期介入，可幫助他們儘早建立適當的溝通行為，並用來取代不適當的溝通反應。例如：當特殊幼兒以拍打頭部表示要吃餅乾時，教師或家長可以協助他以手勢表達「我要」（右手掌向上，並往前伸），完成手勢後，立即提供餅乾，增強適當的溝通行為。溝通習慣的養成往往需要一段時間，如果能及早調整自閉症幼兒的不適當溝通行為，將能有效減少日後產生負面情緒或破壞性行為的可能。
• 落實在自然情境：指導自閉症幼兒運用輔助溝通系統時，強調「語用」比語言的形式更重要。特教教師可依參與活動所處的自然情境，製作單張溝通圖卡，或設計各種主題式溝通版面，協助幼兒透過這些替代性的溝通符號表達需求，例如：在點心時間，教師將「我要吃」、「不要」、「餅乾」、「吃飽了」、「謝謝」等語彙，設計成圖卡或溝通版面，協助自閉症幼兒表達需求。
• 搭配語音溝通器：語音溝通器能提供自閉症幼兒穩定的語音輸出，不僅能提高他們的溝通動機，也可視為他們的溝通夥伴，在與同儕溝通的過程中，提供支持表達的語言鷹架。

應用實例

美真（化名）是一名自閉症幼兒，未滿四歲時，在一般幼兒園就讀。她在溝通學習方面的優勢，是有不錯的動機，理解能力優於表達能力，平時透過臉部表情、點頭或搖頭、以手指物等溝通行為表達需求，辨識圖片能力及記憶力佳。

雖然美真能模仿教師的嘴形，發出ㄅㄚ、ㄇㄚ、ㄉㄚ、ㄍㄚ等聲音，但構音困難，口語無法成為與同儕有效溝通的工具，美真在幼兒園時，就因過於安靜，容易被忽略。 特教教師考量美真的能力與限制後，為她擬定一套溝通訓練方案，協助美真參與環境，表達需求。方案要素說明如下。

• 溝通符號：特教教師起初提供手勢訓練，將「我要」的手勢加入課程中。美真能穩定的以手勢表達「我要」的需求後，特教教師將手勢換成圖片。美真對於彩色的線條圖有不錯的辨識能力，因此，沒花很多時間，就學會應該在什麼時候拿出相應的圖片，於是，特教教師用溝通軟體製作溝通圖片時，以「文字在上，圖片在下」的方式呈現，作為美真日後辨識文字的基礎。
• 溝通輔具：在溝通輔具選用上，教師考量攜帶的便利性、操作簡易度後，選擇以點讀式光筆作為溝通輔具。因光筆點讀溝通版面上的圖片後，會發出聲音，不僅可幫助美真以句子表達，還能增加她口語模仿的機會。
• 溝通技術：光筆的重量較輕，美真可以直接握筆，點選溝通版面上的圖片，並透過圖片組合語句。
• 溝通策略：特教教師在介入前，先透過觀察與分析，了解美真與環境需求間的關係及所需能力後，決定以家庭、幼兒園、療育教室為主要活動場所，配合生活作息，依美真實際需求，設計參與活動所需的溝通版面，並將溝通輔具的使用落實在自然情境中，讓家長及教師擔任促進溝通輔具使用的重要協助者。此外，為學習新的溝通行為，特教教師採示範、提示、延宕等策略，幫助美真在自然情境中以溝通輔具表達需求。

實施成效

在方案介入後，美真能在溝通版面上，組句表達「某某人，我要（或不要）做某事，請幫忙，謝謝」。
此外，特教教師發現，會說話的筆能增加美真主動溝通的動機，支持她的口語發展；而且，在幼兒園使用溝通輔具，會吸引其他同儕的注意，增加與同儕的互動機會。
一轉眼，美真已經十歲，就讀國小四年級。最近，她的班上轉來了一個講話很不清楚的學生。當特教教師問美真可以怎麼幫助他時，美真已能以口語回應：「可以用我以前用過的那枝筆來幫助他。」 

▲光比重量輕，特殊幼兒可以直接操作。（圖由特殊教育教師邱燕華提供）